Fisiologia Respiratória

A respiração provê oxigênio ao tecidos o remove o dióxido de carbono. 
A fim de alcançar tais objetivos , a respiração pode ser dividida em quatro funções principais:
• Ventilação pulmonar , que significa o influxo e efluxo de ar entre a atmosfera e aos alvéolos pulmonares;
• Difusão de oxigênio e Dióxido de carbono entre os alvéolos e o sangue;
• Transporte de oxigênio e dióxido de carbono no sangue, nos líquidos corporais
e suas trocas com a célula de todos os tecidos do corpo; • Regulação da ventilação e outros aspectos da respiração;

ANATOMIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Nariz ou Fossas Nasais: O ar ao chegar ao nariz é aquecido, umedecido e filtrado
Faringe: Ao atingir a faringe, órgão atuante nos sistema digestivo e respiratório, existe uma cartilagem denominada epiglote que trabalha como uma válvula impedindo que alimentos atinjam as vias respiratórias, e assim o ar é conduzido até a laringe.
Laringe: A laringe além de conduzir o ar que se dirige aos pulmões, é o local onde se localizam as cordas vocais fundamentais para a fala.
Traquéia: A traquéia, um tubo elástico de aproximadamente 12 cm, constituído por anéis de cartilagem, conduz o ar que esta dentro do tórax até se dividirem formando os brônquios.
Brônquios: Os brônquios são formados por 2 ramificações da traquéia que chegam até os pulmões. Entram nos pulmões onde sofrem várias bifurcações sendo transformados em bronquíolos.
Alvéolos pulmonares:Formadas por células epiteliais com características achatadas os alvéolos pulmonares são pequenos sacos localizados no final dos menores bronquíolos. São rodeados de vasos sanguíneos, onde ocorre a hematose (trocas gasosas).
Pulmões: Os pulmões são órgãos esponjosos, envolvidos por uma camada de tecido denominado pleura. São constituídos pelos bronquíolos, alvéolos e vasos sanguíneos.

VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES

Os volumes pulmonares são convencionalmente divididos em quatro volumes

primários e quatro capacidades.
A imagem ilustra esses volumes e capacidades. Note que os volumes primários não se sobrepõem, ao passo que as capacidades são formadas por dois ou mais volumes primários.
VOLUME CORRENTE (VC):É a quantidade de ar inspirada ou expirada espontaneamente em cada ciclo respiratório, ou seja: é a quantidade de ar que está entrando e saindo do seu pulmão. No repouso o volume corrente humano oscila entre 350 e 500 mI.
VOLUME DE RESERVA INSPIRATÓRIO (VRI): É o volume máximo quando uma pessoa inspira com força total. Um volume maior, numa inspiração forçada e profunda, exatamente o volume que é mobilizado quando você enche o peito de ar antes de dar um mergulho prolongado na piscina.
VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIO (VRE): É o volume máximo que pode ser expirado voluntariamente a partir do final de uma expiração espontânea.
VOLUME RESIDUAL (VR): É simplesmente o volume de gás que permanece no interior dos pulmões após uma a expiração máxima.

CAPACIDADE VITAL (CV): É a quantidade de ar que passa pela sua boca entre uma inspiração máxima e uma expiração completa. é a soma de três volumes primários: VRI+VC+VRE.
CAPACIDADE INSPIRATÓRIA (CI): É o volume máximo inspirado a partir do final de uma expiração espontânea. Corresponde à soma dos VC+VRI.
CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL (CRF): É a quantidade de ar contida nos pulmões no final de uma expiração espontânea. Corresponde à soma dos VRE+VR.
VOLUME CORRENTE (VC):É a quantidade de ar inspirada ou expirada espontaneamente em cada ciclo respiratório, ou seja: é a quantidade de ar que está entrando e saindo do seu pulmão. No repouso o volume corrente humano oscila entre 350 e 500 mI.
VOLUME DE RESERVA INSPIRATÓRIO (VRI): É o volume máximo quando uma pessoa inspira com força total. Um volume maior, numa inspiração forçada e profunda, exatamente o volume que é mobilizado quando você enche o peito de ar antes de dar um mergulho prolongado na piscina.
VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIO (VRE): É o volume máximo que pode ser expirado voluntariamente a partir do final de uma expiração espontânea.
VOLUME RESIDUAL (VR): É simplesmente o volume de gás que permanece no interior dos pulmões após uma a expiração máxima.
CAPACIDADE VITAL (CV): É a quantidade de ar que passa pela sua boca entre uma inspiração máxima e uma expiração completa. é a soma de três volumes primários: VRI+VC+VRE.
CAPACIDADE INSPIRATÓRIA (CI): É o volume máximo inspirado a partir do final de uma expiração espontânea. Corresponde à soma dos VC+VRI.
CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL (CRF): É a quantidade de ar contida nos pulmões no final de uma expiração espontânea. Corresponde à soma dos VRE+VR

TROCAS GASOSAS



O oxigênio dentro dos alvéolos pulmonares difunde-se até os capilares sanguíneos penetrando nas hemácias, onde se liga com a hemoglobina, sendo o gás carbônico jogado para fora. Este processo denomina-se hematose.

Ocorre nos alvéolos pulmonares e é o fenômeno chave da respiração. A difusão se estabelece por diferenças no gradiente de concentração dos capilares, onde o CO2 difunde-se do sangue venoso em direção ao meio externo, havendo a oxigenação do sangue a partir do mecanismo inverso com as moléculas de oxigênio na cavidade pulmonar. Nesse processo, o gás oxigênio presente no ar dos alvéolos difunde-se para os capilares sanguíneos onde se combina com a hemoglobina. Cada molécula de hemoglobina é formada por quatro cadeias polipeptídicas, cada uma combinada a um grupo químico que contem ferro, que se chama de grupo heme. A eficiência das trocas gasosas nos seres humanos deve-se à grande área de superfície alveolar; à fina espessura da parede alveolar; e à vasta rede de vasos capilares nas paredes dos alvéolos. Esta vascularização evidencia a importância do sistema circulatório para a respiração.

TRANSPORTE DE OXIGÊNIO

Por ser insolúvel em água, somente cerca de 2% do oxigênio é transportado no plasma, que é composto basicamente por H2O. Enquanto 98% é transportado através da combinação entre hemoglobina e hemácias. Cada hemoglobina contém quatro átomos de ferro, o que permite que ela transporte quatro moléculas de O2. Ou seja, o exigênio se ligará a hemoglobina e será transportado para as células com forma de oxi-hemoglobina, e logo depois de atingi-la, retornará a sua forma simples.

TRANSPORTE DE DIÓXIDO DE CARBONO

O CO2 é transportado de diversas formas. Cerca de 7% dissolvidos no plasma. Cerca de 23% combinado a hemoglobina, forma a molécula de carbomino- hemoglobina e são transportadas pelos capilares teciduais, ao chegar nos capilares pulmonares a molécula de desfaz e o CO2 entra nos alvéolos por difusão.
Os 70% restantes são transportados como bicarbonato (HCO3).
A medida que entram nos capilares teciduais juntam-se com moléculas de H2O para formar ácido carbônico (H2CO3), o ácido carbônico então decompõem-se em íons de hidrogênio (H+) e íons de bicarbonato (HCO3), seguem então, em direção ao plasma. Já no plasma o CO2 chega em duas formas, combinados a globina e ao bicarbonato. Seguem aos capilares pulmonares, e então o CO2 combinado a globina se separa e entra nos alvéolos. Já os íons de bicarbonato retornam as hemácias, se ligam novamente ao H+ e formam H2CO3, para então ser degradada em H2O e CO2, e então sair das hemácias e entrar nos alvéolos.

CURIOSIDADE:
O monóxido de carbono pode ser ligado facilmente a hemoglobina,
assim como o oxigênio. O diferencial do CO2, é que sua combinação pode
ser até 200 vezes mais forte. Essa combinação entre CO2 e hemoglobina (Hb) pode diminuir a capacidade da Hb de transportar O2 ás células, e gera a

hipóxia por envenenamento por monóxido de carbono .

CONTROLE RESPIRATÓRIO

A respiração tem um controle involuntário, a partir do sistema nervoso, embora seja controlada voluntariamente em alguns casos, como por exemplo, na frequência respiratória.
O tórax altera pela ação dos músculos respiratórios. A caixa torácica “sobe” quando o diafragma expande, e retorna quando o músculo relaxa. Esses impulsos nervosos são transmitidos do encéfalo para o tronco encefálico, onde é localizada o centro respiratório.

O centro respiratório se divide em três áreas:

1- área bulbar (bulbo): controla o ritmo respiratório, inspiração e expiração.
2- área pneumotoráxica (ponte): transmite impulsos nervosos para a inspiração, e controla os pulmões para inspiração adequada de ar, e por limitar a inspiração, desencadeia e controla a expiração.
3- área apnêustica (parte inferior da ponte): prolonga a inspiração, e inibe a expiração.

ASMA

O que é Asma?

Sinônimos: Asma brônquica, bronquite asmática
A asma é uma doença que causa inchaço e estreitamento das vias aéreas dos pulmões, causando dificuldade respiratória, falta de ar, aperto no peito e tosse.

Causas

A asma é causada por inflamação nas vias respiratórias. Quando ocorre um ataque de asma, os músculos ao redor das vias respiratórias ficam apertados e a parte interna das passagens de ar incha. Isso reduz a quantidade de ar que pode passar. Em pessoas sensíveis, os sintomas da asma podem ser desencadeados pela inalação de substâncias que causam alergia (chamadas alérgenos ou desencadeadores).
Os desencadeadores comuns da asma incluem:
- Animais (pelo ou caspa de animais domésticos);
- Poeira;
- Mudanças climáticas (com mais frequência em clima frio);
- Produtos químicos no ar ou nos alimentos;
- Exercícios intensos;
- Mofo;
- Pólen;
- Infecções respiratórias como o resfriado comum;
- Emoções fortes (estresse);
- Fumo;
- Aspirina e outros anti-inflamatórios não esteroides (AINE) provocam asma em alguns pacientes.

Exames

O teste de alergia pode ser útil para identificar alérgenos em pessoas com asma persistente. Alérgenos comuns incluem: Ácaros, mofos, pelo de animais domésticos, polens.

Os irritantes respiratórios comuns incluem: Fumaças da queima de madeira ou gás poluição, fumo.
Os testes para diagnosticar a asma podem incluir:
Gás no sangue arterial, teste de sangue para medir quantidade de eosinófilo (um tipo de glóbulo branco) e IgE (um tipo de proteína do sistema imunológico chamado imunoglobulina), raio X torácico, testes de funcionamento dos pulmões, medições de pico de fluxo.
O médico usará um estetoscópio para auscultar os pulmões. Sons relacionados à asma podem ser auscultados. No entanto, os sons do pulmão geralmente são normais entre episódios de asma.

Sintomas de Asma

A maioria das pessoas com asma tem ataques separados por períodos sem sintomas. Algumas pessoas têm deficiência respiratória por longo período com episódios de maior deficiência respiratória. Respiração ofegante, ou uma tosse, pode ser o sintoma principal.
Os ataques de asma podem durar de minutos a dias e podem se tornar perigosos se o fluxo de ar estiver muito restrito.
Os sintomas da asma incluem:
Tosse com ou sem produção de escarro (muco), repuxar a pele entre as costelas durante a respiração (retrações intercostais), deficiência respiratória que piora com exercício ou atividade, vem em episódios com períodos intercalados sem sintoma, pode ser pior à noite ou no início da manhã, pode desaparecer por si mesma, melhora quando se usa medicamentos que abrem as vias respiratórias (broncodilatadores), piora quando se inspira ar frio, piora com exercício, piora com azia (refluxo), em geral começa repentinamente, situações de emergência das crises de asma e etc.

Tratamento de Asma

O objetivo do tratamento da asma é evitar as substâncias que desencadeiam seus sintomas e controlar a inflamação das vias respiratórias. Você e seu médico devem trabalhar juntos como uma equipe para desenvolver e colocar em prática um plano para eliminar os desencadeadores de asma e monitorar os sintomas.
Há dois tipos básicos de medicamento para tratamento de asma: - Medicamentos de controle para prevenir ataques de asma;
- Medicamentos de alívio imediato para usar durante os ataques. Complicações possíveis
As complicações da asma podem ser graves. Algumas incluem:
- Óbito;
- Capacidade reduzida de se exercitar e tomar parte em outras atividades; - Falta de sono devido a sintomas noturnos;
- Alterações permanentes no funcionamento dos pulmões;
- Tosse persistente;
- Dificuldade para respirar que requer ajuda na respiração (ventilação). 

Prevenção

Você pode reduzir os sintomas da asma evitando desencadeadores conhecidos e substâncias que irritam as vias respiratórias.
- Remova os tapetes dos dormitórios e passe aspirador de pó regularmente. - Use somente detergentes e materiais de limpeza inodoros na casa.
- Mantenha os níveis de umidade baixos e conserte vazamentos para reduzir o desenvolvimento de organismos como o mofo.

-Mantenha a casa limpa e mantenha o alimento em recipientes e fora dos dormitórios - isso ajuda a reduzir a possibilidade de baratas, as quais podem desencadear ataques de asma em algumas pessoas.
- Se uma pessoa for alérgica a um animal que não pode ser removido da casa, o animal deve ser mantido fora do dormitório. Coloque material filtrante nas saídas de aquecimento para reter caspa e pelos de animais.
- Elimine a fumaça de cigarro da casa. Esta é a atitude mais importante que uma família pode fazer para ajudar uma criança com asma. Fumar fora da casa não é suficiente. Os membros da família e os visitantes que fumam fora carregam resíduos da fumaça para dentro de casa em suas roupas e cabelo - isso pode desencadear sintomas da asma.
- As pessoas com asma também devem evitar poluição do ar, poeiras industriais e outras fumaças irritantes o máximo possível.

Bibliografia textual e imagens:

- http://fisioterapiahumberto.blogspot.com.br/2010/02/volumes-e-capacidades- pulmonares.html

- http://www.infoescola.com/fisiologia/respiracao/ 

- http://www.minhavida.com.br/saude/temas/asma

- Tratado de Fisiologia Médica/ Arthur C. Guyton., John E., Hall : tradução de Barbara de Alencar Martins..[et AL.] rio de janeiro

- Corpo Humano: Fundamentos de Anatomia e Fisiologia / Gerard J. Tortora - Editora Artmed/ 4 edição

Componentes do Grupo: 

- Cleyanne dos Santos
- Heloiza Araujo
- Mirley Carvalho